كما چيست؟
2 مشترك
صفحه 1 از 1
كما چيست؟
من طرف مرضیه 5/14/2010, 11:29
كما چيست؟
كُما يك حالت عدم هوشياري عميق و طولاني است كه در اثر اختلال عملكرد هر دو نيمكره مغز يا مراكز و سيستم هاي مسوول هوشياري ايجاد مي گردد.
به غير از كماي كامل، حالات خفيف تر كاهش سطح هوشياري مانند حالت نيمه كما و خواب آلودگي شديد هم ممكن است اتفاق بيفتد.
اختلال هوشياري به همراه هذيان نيز، توجه و شناخت را مختل مي كنند اما معمولا قابل برگشت هستند.
عواملي كه موجب كما مي شوند:
1 ـ ضربه هاي مغزي يا آسيب دو طرفه نيم كره ي مغز و در موارد كم تر شايع، آسيب يك طرفه
2 ـ مسموميت ها اعم از دارويي، مواد مخدر، داروهاي روان گردان و الكل
3 ـ افت يا افزايش شديد قند خون
4 ـ نرسيدن اكسيژن به مغز در اثر ايست قلبي، تنفسي يا موارد ديگر
5 ـ افزايش فشار داخل مغز به علت سكته هاي مغزي يا خون ريزي مغزي
6 ـ بالا رفتن اوره ي خون
علايم و نشانه ها
* اختلالات حركات چشم و تغيير قطر مردمك ها
* مشكل تنفسي به صورت بي نظمي يا قطع كامل تنفس
* اختلال حركتي به صورت فلج اندام و پرش عضلاني يا تشنج دائم
معاينه ي حركات مردمك چشم در اين بيماران بسيار حائز اهميت است. چشم ها ممكن است به سمت پايين، بالا يا طرفين منحرف گردد يا حركات چرخشي دو طرفه ي مداوم، پيدا كند. تنفس نيز مي تواند دچار اختلال شديد شده و بيمار به دستگاه تنفس مصنوعي نياز پيدا كند.
پيش آگهي كما بستگي به علت وقوع كما، مدت كما و ميزان اختلال هوشياري دارد اگر بيماري به هر دليلي دچار ايست قلبي - تنفسي گردد و احياي مجدد او بيش از 3 تا 5 دقيقه طول بكشد آسيب غير قابل برگشت در مغز ايجاد مي شود(ذخيره ي اكسيژن در مغز فقط 20 ثانيه است). در اين حالت در واقع بيمار دچار كماي كامل و احتمالا مرگ مغزي مي شود.
انسان به طور طبيعي داراي سطح هوشياري 15 است كه بعد از ضربه هاي مغزي سطح هوشياري كاهش يافته و به 3 تا 5 مي رسد. اگر مردمك ها به نور واكنش نداده و پاسخ حركتي نيز به تحريكات دردناك ديده نشود بيمار شانسي براي بهبودي ندارد.
بعضي كما‌ها قابل برگشت هستند؛ مانند كماهاي ناشي از اختلالات متابوليك و بعضي از كماهاي ناشي از سكته ها و ضربه هاي مغزي كه ميزان آسيب كمتري به بافت مغزي رسانده باشد.
درمان
باز كردن راه هاي تنفسي در صورت لزوم و برقراري سريع تنفس و گردش خون، بستري سريع در ICU و انجام كارهاي محافظتي شامل كنترل فشار داخل مغز و بيوشيمي خون و...
مرگ مغزي
در يك بيمار دچار مرگ مغزي، هيچ گونه عملكردي از فعاليت مغزي ديده نمي شود.
بيمار بدون دستگاه تنفس مصنوعي نمي تواند نفس بكشد و مردمك ها به نور پاسخ نمي دهند، ساقه ي مغز نيز به تحريكات جواب نمي دهد.
از نظر آنژيوگرافي جريان خون مغز متوقف است و در نوار مغزي نيز هيچ پاسخي ديده نمي شود.
در مرگ مغزي تمام سلول هاي مغز دچار نكروز و آسيب شديد بوده كه مي تواند به علت نرسيدن اكسيژن به مغز براي مدتي بيش از 20 دقيقه باشد. بيمار در اين حالت ظرف 48 ساعت تا يك هفته دچار وقفه قلبي هم مي شود.
دكتر بهروز نيكنام - متخصص مغز و اعصاب
كُما يك حالت عدم هوشياري عميق و طولاني است كه در اثر اختلال عملكرد هر دو نيمكره مغز يا مراكز و سيستم هاي مسوول هوشياري ايجاد مي گردد.
به غير از كماي كامل، حالات خفيف تر كاهش سطح هوشياري مانند حالت نيمه كما و خواب آلودگي شديد هم ممكن است اتفاق بيفتد.
اختلال هوشياري به همراه هذيان نيز، توجه و شناخت را مختل مي كنند اما معمولا قابل برگشت هستند.
عواملي كه موجب كما مي شوند:
1 ـ ضربه هاي مغزي يا آسيب دو طرفه نيم كره ي مغز و در موارد كم تر شايع، آسيب يك طرفه
2 ـ مسموميت ها اعم از دارويي، مواد مخدر، داروهاي روان گردان و الكل
3 ـ افت يا افزايش شديد قند خون
4 ـ نرسيدن اكسيژن به مغز در اثر ايست قلبي، تنفسي يا موارد ديگر
5 ـ افزايش فشار داخل مغز به علت سكته هاي مغزي يا خون ريزي مغزي
6 ـ بالا رفتن اوره ي خون
علايم و نشانه ها
* اختلالات حركات چشم و تغيير قطر مردمك ها
* مشكل تنفسي به صورت بي نظمي يا قطع كامل تنفس
* اختلال حركتي به صورت فلج اندام و پرش عضلاني يا تشنج دائم
معاينه ي حركات مردمك چشم در اين بيماران بسيار حائز اهميت است. چشم ها ممكن است به سمت پايين، بالا يا طرفين منحرف گردد يا حركات چرخشي دو طرفه ي مداوم، پيدا كند. تنفس نيز مي تواند دچار اختلال شديد شده و بيمار به دستگاه تنفس مصنوعي نياز پيدا كند.
پيش آگهي كما بستگي به علت وقوع كما، مدت كما و ميزان اختلال هوشياري دارد اگر بيماري به هر دليلي دچار ايست قلبي - تنفسي گردد و احياي مجدد او بيش از 3 تا 5 دقيقه طول بكشد آسيب غير قابل برگشت در مغز ايجاد مي شود(ذخيره ي اكسيژن در مغز فقط 20 ثانيه است). در اين حالت در واقع بيمار دچار كماي كامل و احتمالا مرگ مغزي مي شود.
انسان به طور طبيعي داراي سطح هوشياري 15 است كه بعد از ضربه هاي مغزي سطح هوشياري كاهش يافته و به 3 تا 5 مي رسد. اگر مردمك ها به نور واكنش نداده و پاسخ حركتي نيز به تحريكات دردناك ديده نشود بيمار شانسي براي بهبودي ندارد.
بعضي كما‌ها قابل برگشت هستند؛ مانند كماهاي ناشي از اختلالات متابوليك و بعضي از كماهاي ناشي از سكته ها و ضربه هاي مغزي كه ميزان آسيب كمتري به بافت مغزي رسانده باشد.
درمان
باز كردن راه هاي تنفسي در صورت لزوم و برقراري سريع تنفس و گردش خون، بستري سريع در ICU و انجام كارهاي محافظتي شامل كنترل فشار داخل مغز و بيوشيمي خون و...
مرگ مغزي
در يك بيمار دچار مرگ مغزي، هيچ گونه عملكردي از فعاليت مغزي ديده نمي شود.
بيمار بدون دستگاه تنفس مصنوعي نمي تواند نفس بكشد و مردمك ها به نور پاسخ نمي دهند، ساقه ي مغز نيز به تحريكات جواب نمي دهد.
از نظر آنژيوگرافي جريان خون مغز متوقف است و در نوار مغزي نيز هيچ پاسخي ديده نمي شود.
در مرگ مغزي تمام سلول هاي مغز دچار نكروز و آسيب شديد بوده كه مي تواند به علت نرسيدن اكسيژن به مغز براي مدتي بيش از 20 دقيقه باشد. بيمار در اين حالت ظرف 48 ساعت تا يك هفته دچار وقفه قلبي هم مي شود.
دكتر بهروز نيكنام - متخصص مغز و اعصاب
مرضیه- مدیر گفتگوی لاک پشتی
- تشکر : 29
صفحه 1 از 1
صلاحيات هذا المنتدى:
شما نمي توانيد در اين بخش به موضوعها پاسخ دهيد
پشتیبانی آنلاین فروم
فید گفتگوی لاک پشتی
